Mi nombre es Verónica y soy la nueva neuropsicóloga de CRENE.

Estoy encantada de incorporarme y poder trabajar con este gran equipo de trabajo.

Me gustaría compartir con vosotros mi trayectoria profesional:

En primer lugar estudié la diplomatura de Fisioterapia y posteriormente la licenciatura de Psicología. Desde el principio tuve muy claro que mi camino estaba en el ámbito de la neurología, ya que era lo que me apasionaba, así que encaminé mis estudios en ese sentido, especializándome en neuropsicología. Al acabar ambas carreras inicié mis estudios en un Máster de Neuropsicología Clínica y después en un curso de Neuropsicología Infantil. Además realicé otro Máster en estudio y tratamiento del dolor.

Cuento con experiencia en diversas patologías como son el daño cerebral adquirido, deterioro cognitivo y demencias, fibromialgia y otros síndromes dolorosos y dificultades de aprendizaje (entre ellas el TDAH, TEL, TGD, etc.).

Mi objetivo en CRENE es aportar mis conocimientos y experiencia para, por una parte ayudar a mis compañeros de trabajo, realizando un trabajo multidisciplinar, y por otra promover la autonomía y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Estoy a vuestra entera disposición, si tenéis cualquier duda o inquietud o si necesitáis algo no dudéis en consultarme.

Un saludo y hasta pronto,

Verónica Fresno (Neuropsicóloga en Crene)

La discapacidad es una situación a la que en cualquier momento, cualquiera de nosotros puede verse abocado: accidente de tráfico, accidente cardiovascular, enfermedades…
No somos del todo conscientes de las dificultades que en su entorno, a veces por desconocimiento, y otras por descuido, provocamos a las personas que tienen algún tipo de discapacidad.
En las empresas, en las viviendas, en la vía pública: los espacios para maniobrar, las zonas de circulación, los pavimentos o las zonas de iluminación, puertas, ventanas, asientos, mobiliario, escaleras, ascensores, grifos, pomos, interruptores, señalizaciones, ordenadores, folletos… no acabaría de enumerar la cantidad de obstáculos que les ponemos, eso sin tener en cuenta cuando aparcamos en zonas de aparcamiento exclusivo para minusválidos, o en zonas de rebaje en la calzada.
La igualdad de oportunidades, la no discriminación, y la accesibilidad universal para las personas con discapacidad para los ciudadanos con especial dificultad debe ser una prioridad social. La legislación va avanzando en ello pero socialmente todavía no se ha integrado en el conjunto de la población.
Escribo esto con especial conocimiento ya que trabajo en un Centro de Rehabilitación Neurológica y convivo diariamente con personas con Daño Cerebral. Conozco las dificultades que les ponemos: físicas con barreras y obstáculos como las que he enumerado anteriormente; dificultades sociales al no ofrecerles un puesto de trabajo, de poder acceder libremente a locales de ocio por ejemplo y a verse, en muchos casos aislados de la amistad; y en otras ocasiones llega a la anulación porque ni siquiera pensamos en ellos, no tenemos empatía, no queremos verlos. Y no queremos porque en el fondo tememos vernos así.
Lamentable error. En el tiempo en el que he trabajado con ellos he descubierto o me he vuelto a plantear cosas. La vida de verdad la saben vivir ellos porque reconocen lo importante de lo que no lo es, y es una gran lección que me dan a diario.
La accesibilidad universal es un concepto que considera a la persona y su entorno como un todo: abarca la educación, el deporte, la cultura, los transportes, el ocio o la sociedad de la información, para conseguir que los ciudadanos, sin exclusión, podamos vivir de forma autónoma y en libertad en una sociedad más justa.
Por todo lo anterior creo que deberíamos hacer un pequeño esfuerzo para garantizar la igualdad de oportunidades, la no discriminación y la accesibilidad universal, quizá, pensando un poco.

Julia Marciel

Subdirectora en CRENE

La voz es el instrumento más utilizado para expresar nuestros conocimientos, emociones, sentimientos… Nuestra voz aporta ‘actitud’ y  ‘personalidad’ a nuestros pensamientos, y es el reflejo de nuestras emociones.

La laringe y las cuerdas vocales forman el aparato fonador. Su misión es producir sonido. La función primaria de la laringe es respiratoria y esfinteriana (protege las vías respiratorias). La función secundaria de la laringe es la fonación.

El tono de la voz se origina aquí y se amplificará por las cavidades de resonancia en cuyo interior de encuentran las cuerdas vocales.

Las cuerdas vocales, son las responsables directas de la producción de la voz.

Son labios o repliegues vocales, colocados en los extremos de la tráquea, que termina en el fondo de la garganta a la altura aproximada de la nuez que se mueven acercándose y alejándose.

Cuando inspiramos, permanecen abiertas y al emitir algún sonido (por pequeño que sea), tras soltar el aire, se acercan los repliegues, produciendo una vibración (sonora), esta vibración sin la posterior articulación sólo será sonido.

La calidad de los sonidos que emitamos, depende del equilibrio entre el aire que proviene de los pulmones y la tensión de las cuerdas vocales. Un correcto equilibrio entre la calidad respiratoria y tensión de las cuerdas, proporciona mayor calidad. Si este equilibrio es defectuoso aparecerá un problema funcional, ya que estaremos realizando un sobreesfuerzo, que puede derivar en disfonías simples, crónicas, afonías, edemas, nódulos o (en casos más graves) pólipos.

¡Cuida tu voz!

 Mª Asunción Palomero Sierra.

Logopeda

GOT es un tratamiento  corporal completo, articulación por articulación, encaminada a eliminar la rigidez y el bloqueo articular que evitan  la buena circulación de los fluidos y la transmisión del impulso nervioso y que promueve el potencial autocurativo del cuerpo.

El osteópata  moviliza cada parte del cuerpo de forma continua y rítmica en un orden bien definido. Pueden ser  utilizadas tanto las movilizaciones del tejido blando,  como las técnicas articulares y las manipulaciones de alta velocidad (Thrust) .

Dado que la salud depende en gran parte de una buena irrigación de los tejidos y un sistema nervioso  integro , el GOT está  indicado para todo tipo de disfunciones  y desequilibrios de la homeostasis.

Es por ello que esta técnica global es aplicable a todo tipo de persona como forma de prevención y no solo como tratamiento una vez aparecida la patología o dolencia.

El osteópata que aplica el GOT valora al paciente y una vez descubiertas las asimetrías corporales  causadas por el día a día, que todos en mayor o menor medida tenemos,  lleva a cabo la intervención.

De esta forma ayudaremos al cuerpo a recuperar la simetría y el equilibrio perdidos logrando que la persona se sienta revitalizada.

Alejandra Muñoz  D.O.

(Fisioterapeuta y Osteópata en Crene)

Lo primero en destacar, es que la ciática no es una enfermedad en sí misma, sino que es tan solo un síntoma de algún otro problema subyacente que implique una lesión o sobrepresión del nervio ciático, lo que conllevará a la irritación o compresión del mismo. Es importante identificar el problema base para poder llevar a cabo un tratamiento eficaz.

Entre las causas de dolor ciático se encuentran: hernias discales, enfermedad degenerativa del disco, contracturas en la musculatura paravertebral, embarazo, estenosis raquídea, espondilolistesis, síndrome piriforme, traumatismos (ej: accidente de coche), fractura de pelvis, tumores e infecciones espinales.

La sintomatología que el paciente refiere principalmente abarca: dolor irradiado, debilidad y/o entumecimiento u hormigueo en la pierna; tanto en episodios aislados como de forma constante. Siendo el dolor típico aquel que se origina en la zona lumbar, desciende por el glúteo y la parte posterior de la pierna, pudiendo llegar a la planta del pie en los casos más graves. Aunque existe este patrón común, hay que tener en cuenta que el dolor ciático varía ampliamente entre personas, pudiéndose sentir desde un hormigueo leve o una sensación de ardor, hasta dolores tan intensos que imposibiliten la movilidad de la persona.

Comúnmente el dolor tiene un inicio lento y va empeorando, siendo más doloroso después de pararse o sentarse, durante la noche al estar acostado y también al estornudar, toser o reír.

Desde la fisioterapia se puede abordar este problema con múltiples herramientas, teniendo en cuenta la importancia de tratar todas las estructuras implicadas en la patología de cada paciente, que son muchas: músculos, ligamentos, disco, nervio, vísceras…

Las técnicas para un tratamiento de este tipo son por tanto muy variadas, en función de las necesidades específicas de cada paciente, pasando por: tratamiento de puntos gatillo (punción seca), técnicas fasciales, técnicas osteopáticas, estiraminetos, técnicas de descompresión lumbosacra, técnicas de neurodinamia. Incluyendo además, como parte final del tratamiento, ejercicios de estabilidad lumbo-pélvica, control motor y propiocepción para lograr una correcta estabilidad lumbar y evitar recaidas.

Jana Roza Alonso

(Fisioterapeuta en CRENE)

El síndrome de Down es uno de los trastornos genéticos más comunes en los seres humanos. En la mayoría de casos se debe a la existencia de una copia extra del cromosoma 21 (trisomía 21). No se conoce la causade este defecto genético pero sí se habla de la existencia de factores de riesgo como son la edad del padre y de la madre (mayor riesgo a partir de los 35 años) y factores ambientales como radiaciones, virus, agentes químicos, etc.

Los síntomas del síndrome de Down varían de una persona a otra y pueden ser de diversa gravedad. Sin embargo, los niños con síndrome de Down suelen presentar unas características físicas comunes como son una cara ancha, ojos pequeños, orejas pequeñas, manos anchas con un pliegue único en la palma y extremidades cortas. Además el desarrollo físico es a menudo más lento de lo normal y la mayoría de los niños que lo padecen nunca alcanzan su estatura adulta promedio.

También pueden tener retraso en el desarrollo mental y social, aunque de diversa gravedad. Suelen presentar un comportamiento impulsivo, dificultades de memorización dificultades de planificación y abstracción, un período de atención corto, y en general un aprendizaje lento.

No hay un tratamiento específico para el síndrome de Down, pero este debe ser personalizado e interdisciplinar. Se deben incluir los tratamientos médicos pertinentes (para las patologías asociadas, incluyendo la atención a la salud mental), tratamiento de fisioterapia (para el retraso en el desarrollo motor), tratamiento de logopedia (para mejorar las destrezas lingüísticas), tratamiento de terapia ocupacional (para enseñar la realización de tareas de la vida diaria), tratamiento psicológico (para problemas conductuales y afectivos) y tratamiento neuropsicológico (para el retraso en el desarrollo cognitivo). También es recomendable el apoyo de los educadores especiales y la formación a las familias en el manejo de la enfermedad.

Actualmente el pronóstico de las personas con síndrome de Down es mucho mejo, gracias a los avances médicos estos niños tienen una esperanza de vida mucho mayor que anteriormente. A pesar de que muchos de estos niños tienen limitaciones físicas y mentales, pueden llevar vidas independientes y productivas en buenas condiciones hasta la adultez.

Sin embargo debemos tener en cuenta que existen patologías asociadas a este síndrome que pueden llevar a una muerte prematura, como son los problemas cardíacos (50% de los niños con este síndrome), los trastornos gastrointestinales (malformaciones de intestino y ano), un mayor riesgo de padecer ciertos tipos de leucemia (10 a 20 veces mayor que el resto de población) y un mayor riesgo de padecer demencia incluyendo el Alzheimer.

Verónica Fresno,

Neuropsicóloga en CRENE.

Las neurociencias la podríamos definir como el conjunto de disciplinas científicas que estudian la estructura y la función, el desarrollo de la bioquímica, la farmacología, y la patología del sistema nervioso y de cómo sus diferentes elementos interactúan, dando lugar a las bases biológicas de la conducta.

Dentro de todas las disciplinas que intervienen directamente en esta ciencia tenemos la Neurorehabilitación y todas las profesiones que están involucradas en estos procesos que en definitiva basan todos estos conocimientos para su que hacer diario, buscando las mejores estrategias para ayudar a sus pacientes.

Tomado del articulo original “Elementos neuroanatómicos y neurológicos asociados con el cerebro a través del tiempo” J.E. Duque-Parra.

El escrito más antiguo en el cual se hace referencia a  una palabra destinada a denominar el encéfalo se transmite en la cultura egipcia, según el papiro de Edwin Smith, que data del siglo XVII a.C. En la misma cultura egipcia, entre los años 3000-2500 a.C. [1], para ese entonces era común que los médicos hablaran de lesiones en la cabeza con pérdida del lenguaje, según anotaciones documentadas en el papiro de Breasted; en éste se lee, también, que el aliento de un dios de la muerte entraba en la persona lesionada y la dejaba muda en su tristeza. En este documento escrito se evidencia una relación del contenido de la cabeza con estructuras somáticas asociadas a afasias [2].

Estas ideas egipcias prosperaron en Grecia y, en el siglo VI a.C., Alcmeón, discípulo de Pitágoras, estableció un concepto diferente: que el cerebro –no el corazón– era el centro de la inteligencia y del entendimiento, y que no sólo percibía las sensaciones, sino que constituía el instrumento del pensamiento, por el cual la memoria desempeñaba un papel esencial [3]. Alcmeón especuló sobre el sueño, que ocurría cuando los vasos sanguíneos del cerebro estaban llenos y, cuando la sangre se retiraba de éste, venía la vigilia. Criticó la creencia común, aceptada en su tiempo, de que el semen se originaba en el cerebro, y entre sus contribuciones más importantes destaca la de comprobar su conexión con los órganos de los sentidos, describiendo incluso los nervios ópticos y su quiasma [4].

En el siglo V a.C., el griego Hipócrates, el padre de la medicina [5,6,7], consideró el cerebro como el asiento de las emociones; notó que las lesiones de un lado de la cabeza a menudo producían parálisis del lado contralateral del cuerpo. Indicó que  el cerebro, cuando enferma, puede volvernos locos o delirantes, aterrorizados o insomnes, angustiados o incoherentes, y se refirió de esta manera a los trastornos mentales [8].

Oscar Yepes Rojas

Fisioterapeuta CRENE

Master en Neurociencia y Biología del Comportamiento

Doctorando en Ciencias Biomédicas UCM

Bibliografía

Bibliografía

1. Kandel ER, Schwartz JH, Jessell TM. Neurociencia y conducta. Barcelona: Prentice Hall; 1997.

2. Jenkins JJ, JiménezPabón E, Shaw RE, Sefer JW. Afasia en adultos según Schuell. Buenos Aires: Médica Panamericana; 1976.

3. Ramón CS, Tello MJF. Elementos de histología normal. México: Editora Nacional; 1955.

4. Lyons AS, Petrucelli RJ. Medicine: an illustrated history. New York: Harry N. Abrams, Inc Publishers; 1978.

5. Smith A. La mente. Vol. I. Barcelona: Salvat; 1986.

6. Pardo R. Anatomía de la memoria. In Bustamante ZE, Betancur MS, eds. La memoria. Medellín: Prensa Creativa; 1987. p. 5176

7. Rosselli A. La mente y el cerebro a través de los siglos. Acta Neurol Colomb 1993; 9: 21921.

En los meses de frío, corremos el peligro de sufrir trastornos y malestares propios de esa época, la voz también está expuesta a este riesgo, por ello desde CRENE os facilitamos consejos y cuidados para evitar dañar nuestras cuerdas vocales en este periodo.

La voz es un instrumento de comunicación de uso constante y continuo, sufre numerosos desgastes a lo largo del día que se acentúan en época de frío, sumándose contracciones, tensiones musculares y malestar por las bajas temperaturas.

Para cuidar de nuestra voz ante la llegada del frío, debemos procurar no forzarla. El acto de hablar debe ser natural y sin esfuerzos, con un volumen normal y cómodo. Cada persona posee una resistencia, que depende de sus características personales y su entrenamiento vocal, es importante no sobrepasarla.

A lo largo del año, debemos hidratarnos durante todo el día con unos 6 a 8 vasos de agua. Esto no sólo es beneficioso para el organismo, sino que es imprescindible para nuestra voz, las cuerdas vocales, necesitan estar bien lubricadas con una delgada capa de mucosidad. El tabaco y las bebidas con alto contenido de cafeína (té, café, yerba mate y otros) y alcohólicas, deshidratan los pliegues vocales y los irritan. Es importante moderar su consumo o evitarlo si es posible. Así como aumentar la ingesta de agua (de 9 a 11 vasos). Un ambiente seco también daña las cuerdas vocales, potenciando la falta de hidratación, en época invernal se complica más con la calefacción de los ambientes internos y cerrados.

Las medicaciones habituales recetadas para las alergias, resfriados y enfermedades propias de esta estación, también pueden arriesgar el buen estado de tu voz puesto que resecan los pliegues vocales, para evitarlo, se deben consumir con suficiente agua, solo bajo recomendación médica y nunca en automedicación.

Comidas demasiado calientes, comidas y bebidas demasiado frías y los sabores agrios, ácidos o picantes, estimulan los ácidos estomacales provocando reflujo gastroesofágico que irrita la laringe y por consiguiente afecta al estado de la voz. Se debe evitar consumir demasiado especiado o a temperaturas extremas, en particular por la noche.

Conductas como carraspear o toser bruscamente, los gritos y los estornudos demasiado pronunciados pueden dañar la voz. La forma más segura de aclarar la garganta es respirar lo más profundo posible, mantener el aire por un momento y exhalar el aire emitiendo una “h” silenciosa y forzada. Evitar hablar tensionando el cuello y abdomen, procurar no gritar demasiado y hablar con suficiente aire, para prevenir malestares en las cuerdas vocales.

Los climas fríos también alteran la voz, debemos proteger la garganta con bufandas, pañuelos, o ropas de cuellos elevados cubriendo la nuca.

Asunción Palomero Sierra

(Logopeda en Crene)

La Terapia Orofacial y Miofuncional es una disciplina dentro de la Logopedia que se encarga de prevenir, evaluar, diagnosticar, educar y rehabilitar el desequilibrio presente en el sistema orofacial desde el nacimiento hasta la vejez y cuya etiología puede ser muy diversa.

El Sistema Orofacial es el conjunto de órganos encargado de las funciones de respiración, succión, deglución, habla y fonación. Los órganos principales que componen el sistema orofacial son óseos (cráneo, huesos de la cara, hueso hioides, laringe, maxilar superior, mandíbula, paladar óseo, piezas dentarias) y musculares (músculos masticatorios, músculos de la expresión facial, músculos de la lengua, músculos del velo del paladar, músculos de la faringe, músculos del cuello). También existen elementos tendinosos y ligamentosos así como glándulas (salivales), ganglios, etc.

La realización de hábitos no deseables como la deglución atípica o la respiración bucal, deriva en problemas dentomaxilares en el niño y en el adulto.

Surge así la necesidad de rehabilitar las disfunciones neuromusculares de la deglución, la articulación de fonemas, la respiración, la posición de reposo y de función de la lengua y boca, la masticación, y en definitiva, optimizar la actividad muscular bucofacial.

Para ello, la intervención se basa en ejercicios de praxias, masajes, estimulación,… que tienen como objetivo final eliminar el desequilibrio existente entre el músculo y la función que realiza, generando pautas  de comportamiento del sistema orofacial adecuadas, creando nuevos patrones neuromotores de comportamiento y reduciendo las parafunciones (bruxismo, succión digital…).

Dentro de las alteraciones que producen desequilibrio en el sistema orofacial, desde la Terapia Miofuncional, en CRENE, nos encargamos de intervenir en:

· Respiración bucal

· Trastornos en la masticación

. Disfunción lingual

. Incompetencia labial

· Deglución Atípica

· Dificultades en la articulación de fonemas

· Alteraciones en la resonancia (hiponasalidad e hipernasalidad)

· Malos hábitos (babeo, succión…)

No dudes en consultar con nosotros si tienes cualquier duda.

Asunción Palomero Sierra

Logopeda

Hoy es el día internacional de las personas con discapacidad. Desde CRENE me gustaría mandar un mensaje de apoyo para todas las personas que su día a día es una carrera de obstáculos, en las que en ocasiones se llega a la meta y en otras no, pero sigue siendo un reto para el día siguiente.

Luchar sin perder el ánimo ni la referencia de cuál es nuestro objetivo a conseguir. Metas cercanas que nos llenan de satisfacción, aunque sean pequeños triunfos.

La ilusión de dirigir nuestra energía hacia un fin accesible y que nos mantenga con la ilusión de seguir luchando por otras ambiciones más lejanas pero que se van haciendo posible gracias al combate con nuestras barreras.

Tener la seguridad de que vamos a estar ahí, apoyándoos en todo momento, para el decaimiento y la desesperanza no aparezcan, o sea un breve instante en vuestra vida.

Desde CRENE os deseamos que en este día podáis recordar todas las batallas ganadas hasta ahora, para tener energía para seguir avanzado.

Charo Ariza

Directora de CRENE